病例学习：腰骶神经根联合畸形致直双脚抬高试验阳性

更进一步，来自印度的 kamble 等医生报导了一例与袖接合处神经根建立联系脊柱相关的，引起继发性直腿上扬试验阴性的高血压，刊登在最新一期 Neurology 华尔街日报上，那么该病有什么外科乏善可陈及技术手段特性呢？看完不限病例你就了然于心。

高血压男性，53 岁，显现出来袖痛；还有左下肢痉挛 3 个月，无放射性痉挛或下肢无力。直腿上扬试验阴性，其余自主神经系统健康检查未见异常。

袖接合处 MRI 提醒上方 L4 和 L5 神经根建立联系脊柱（如图 A.a-D.a 请注意），该摄影机特征提醒矢状位「肩征」阴性（如图 A.a 请注意）及轴位摄影机「双轨征」（如图，A.b 请注意），均支持神经根建立联系脊柱的病人。其他自主神经系统健康检查阴性且从未技术手段证据确实上方神经根压迫病征，以上解释直腿上扬试验阴性是由于袖接合处神经根建立联系脊柱所致。

图. 袖接合处部轴位及矢状位 T2 平均数 MRI 系列摄影机图，（A.a–D.a）袖椎矢状位 T2 平均数全像碱基以求线到远处均提醒单神经根分支为左 L4 和 L5 神经根（如左下角请注意）。（E.a）右旁顶上矢状块状提醒神经根的正常右边（如左下角请注意）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 平均数全像提醒「双轨征」（如左下角请注意）

延伸写作

袖接合处部神经根建立联系脊柱是一种解剖相异，较少见，外科乏善可陈复杂，缺乏基因表达，该疾病本身一般来说显现出来外科痉挛，只有当相异的神经根所处髋关节凸显或椎管窄使之重压才会诱发痉挛，所以袖接合处部神经根建立联系脊柱并非是致使本病的直接原因，而是病理坚实。

由于脊柱神经根重量较大、走去行异常或其相对固定所以轻微的袖髋关节凸显或椎管中央宣传部、侧方窄即可诱发较轻微的神经根损害，乏善可陈出明显的痉挛、先兆。因神经根都是在和走去行异常等解剖相异，髋关节凸显或侧隐窝窄等虽然局限在单侧一个椎间，但外科痉挛多半乏善可陈为多根神经根受损害，各则有神经根损害层面又可可有不一，导致外科上神经根痉挛的大众化、多变性。

技术手段在此之前 MRI 可在轴位、矢状为及翼状位三个断面展示出神经根，为无创健康检查，其病人神经根脊柱有很大占优，尤其是 MRI 翼状位与脊柱神经根平面一致，能在同一平面上简单、清晰地显示脊柱神经根的起源、走去行、阔度及宽度等，是观察脊柱神经根的最佳平面，近几年典籍报导称 MRI 尤其是翼状位 MRI 是病人神经根脊柱的金规格。

该病外科手术上主要采用外科手术外科手术。

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编辑： 冷婷