早泄原因及其治疗手段

早泄是临床常见的男子性功能障碍之1，仅次于阳痿（阳痿和早泄是男人的两大怕）。早泄和不射精相反：不射精像持久战，久攻不下；而早泄则像速决战，无功而返。总之，都是使人伤脑筋的事。患者夫妻双方都会由于得不到性满足而苦恼，经年累月常常会酿成婚姻悲剧。

　　但是，从临床角度看，要想下个定义说明甚么才算是早泄还是相当困难的。大多数定义都是把早泄与阴茎在阴道内停留的时间联系起来，比犹如在1个医院，精神科医生可能把阴茎进入阴道以后不足１分钟即出现射精叫早泄；而泌尿科医生可能出于教学的目的把它定为不超过30秒；另外一些医生可能把阴茎在阴道内抽动不足15次即射精称之为早泄。

　　国内如吴阶平教授认为，壮年健康成人，在性交2⑹分钟时射精，或更短的时间内射精仍属正常。

　　马斯特斯和约翰逊则认为，1个男子有50%的性交时间太短，不足以使妻子到达性欲高潮则称为早泄，固然，他的妻子应当具有到达性欲高潮的能力。卡普兰认为早泄就是不能对射精实行随便控制。

　　有些性医治学家把早泄定义为“在性交中，男方在性交总次数1半以上的机会中，在性功能正常的女性伴侣得到性满足之前就产生了不可控制的射精”，或说就是不能随便地控制射精反射，说到底早泄就是1个控制射精失败的问题。但这1定义也有缺点，那就是女性性满足的意义不明确。是否是非得女方出现性高潮才算满足呢？这可不1定。有些妇女在性交时无需性高潮也很愉快；有些夫妇即便在男方射精很快(30⑹0秒)的情况下，也并未影响女方的性反应，只要女方在事前情嬉中已高度兴奋并为性欲高潮释放作好准备；另外一些妇女的性满足可以经过男方的手、口唇对肉体的刺激到达，没必要依赖性交。因而可知，射精早晚和性满足未必有直接联系。而且，只强调女性的性满足对男子来讲仿佛也不甚公允。由于在大多数情况下，同1妇女在不同场合下，和不同的妇女之间，要想到达性满足所需要的时间是有相当差异的。有的妇女需要几10分钟的性交活动才能到达高潮，有的妇女根本达不到高潮，或是需要屡次高潮才能得到满足。因此，要想人为地规定1个“公道的”、“正常的”射精时间，恐怕是不现实的，肯定不能普遍适用。

　　因此，有人提出把早泄定义为：“在本人及伴侣1致期望的射精时间之前，产生不可控制的射精。”它是不是公道还有待斟酌。更实际1些，早泄的定义还应当反应出社会文化偏向，和斟酌到对性伴侣的最主要的需要，而不是1个果断的、特定的时间间隔。也能够把早泄定义为"由于在性活动中常常地或延续地缺少对射精和高潮的公道的随便的控制，射精总是在个人所希望的时间之前产生。这1定义取决于患者对调理控制的主观感受，而不是果断地以时间长短或抽动次数或个人满意的程度来判断。这1定义仿佛更加实际些，由于有些夫妇其实不为快速射精而烦恼。

　　固然，严重的早泄是很容易诊断的，这是指男子勃起的阴茎在没有来得及纳入女方阴道之前，正当插入或刚刚进入还没有抽动时便已泄精，阴茎也自然随之疲软并进入不应期。

　　1般来讲，只要男方不是在性交抽动开始后１分钟内射精，就没必要认为是早泄，大可没必要为此而忧愁。凡是能坚持１分钟以上，而没法保持到女性的快感高潮时的射精，多数是双方默契和谐的调和欠佳，特别是男性的努力不够，只要这些男子不是独善其身或从不体贴和爱待女方，那末一定是性交经验不熟练，或不晓得调和的秘诀，或对性的技术不成熟。如果不妥善对待，长此以往还真的会发展为早泄。性交延续时间与年龄、体质强弱、性生活经验等都有关系，即便男子的年龄、体质都相近，射精时间长短的个体差异仍很大。这类性能力可以通过训练而增强，随着实践经验的不断取得，双方密切配合的不断加强，性交时间可以显著延长，乃至可达半小时以上。射精时间的长短也因时而异，同1个人在每次性交时射精的快慢也不同，如新婚初次性交、婚后久别重逢或禁欲较久后第1次性交时，可因男方过度兴奋，射精产生很快，乃至早泄，这完全是正常现象，没必要多虑。而1旦连续几天性交以后，射精速度就会逐步慢下来。不知有多少男子在新婚后１个月内，乃至１年内有早泄表现，但他们常常其实不需求治就会自然调剂到正常水平。

　　另外，射精速度的快慢和性交体位、阴茎抽动的幅度和速度，和女性的反应都有关联，如果阴茎抽动进程中女方突然成心收缩阴道，加强对阴茎的紧握作用，对男方的刺激明显加重，从而致使射精大大提早。

　　男子对射精控制和女方性满意的关注程度，与他们受教育的程度呈直接平行增加的趋势。例如，只有小学或初中12年级文化水平者极少主诉早泄问题。在这1社会文化阶层中，通常为男子主宰性行动的模式，他们只关心自己的满足，很少把过早射精看做是1种问题。而受太高等教育者不同，他们10分关心女方的满意程度，所以他们常常提出早泄问题。

　　总之，早泄是1个触及双方的问题，男性的早泄可以成为女性性欲淡漠的缘由，同时，女性的性欲低下亦可以成为男性早泄的缘由。必须认真分析其诱因，并找出相应的医治手段。

早泄是怎样构成的

　　关于早泄构成的缘由还没有可靠的资料。不过，射精是受大脑神经中枢调理的1种反射。所以早泄多半是由于大脑皮层抑制进程的减弱。高级性中枢兴奋性太高，对脊髓低级射精中枢的抑制进程减弱，和骶髓射精中枢兴奋性太高所引发。射精并不是1定要性交才能引发，包括精神过分紧张、过分激动在内的任何外界刺激都可引发射精。除神经反射因素外，射精还可能受内分泌的调剂。临床经验表明，训练因素在射精时间长短上的影响是强有力的。

　　从临床经验看，早泄绝大多数是精神性的，是精神生理方面的疾病。下面介绍1下临床上常见的病发缘由。

　　(1)金赛在40年前所做的调查报告指出，男性有７５％在阴茎进入阴道后２分钟内射精，那时人们把快速射精看做是生物学上优等的事，由于人们过去的标准总是以男性为性的主导，把男性的性满足放在首位，这就致使对性行动模式的歪曲和对女性性反应的忽视。

　　(2)长时间早泄患者常常具有共同的病史，其主要特点是刚开始进行性生活时射精的产生就很快。典型的病史是，首次性交常常是婚前在惧怕被发现的不利环境和紧张的心情下进行的。如上文所说的那位有早泄病的小伙子，就是因屡屡产生婚前性行动酿成的。且不说这类作法是不是检点或符合某种道德标准，单从它的不良后果也能够看到这类作法的害处。其他情况如趁父母外出之机、在公园偏僻角落等产生性关系都会力求快速射精、早早结束，习惯成自然，即便在随后的生活中，已处于轻松愉快的气氛之下，但却难以改变已建立的射精方式。

　　(3)有些人早泄是由于性交次数太少，1旦性交，因反应过分强烈自然容易早泄。有些人顾虑产生早泄，成心或无意减少性交机会，引发性紧张不断积蓄，而增加了性兴奋程度。

　　性交中断也是早泄缘由之1，如用体外射精避孕，由于双方10分紧张的把精力集中在什么时候及时撤出阴茎，女方没法顾及性的感受，男方过分紧张容易提早射精。这类避孕方法已不再提倡了。

　　(4)有些人有手淫史，虽然手淫本身其实不会直接引发早泄，但青少年在手淫时常常怕被父母或同宿舍火伴发现，总想尽快结束，因而养成匆忙的习惯，以致于稍有刺激就会致使射精。另外一些人则背上手淫史的精神包袱，长时间自责，焦虑不安，1方面不能控制想手淫的愿望，另外一方面又不断谴责自已，从而构成恶性循环。

　　(5)有些人与女性交往少，社交中过于拘束和羞涩；不成功的婚姻和恋爱；缺少性知识和性交中的必要技术及恐惧情绪，都是早泄产生的缘由。

　　人际关系方面的问题不容忽视，特别是夫妻关系不和谐。对妻子怀有潜伏的敌意、怨恨，或像“气管炎”1样对妻子过分畏惧，过度崇拜，自卑心理强烈，都会造成早泄。丈夫对妻子不满时，常常为宣泄自己的性欲和怒气草草了事快速射精，而根本不顾及对方的心情和欲望。所以男子1般不愿意选择比自己强的女子为妻，以避免受拘束，胆子越小越容易早泄。

　　还存在另外一种情形，就是女方隐蔽性兴奋，造成男方早泄的假象。有时是在女方压力之下构成早泄的，如女方得了生殖道炎症，性交可以致痛，因而女方要求尽早结束性交。

　　(6)有些人自认为“体虚”、“肾阳不足”，担心性生活会侵害健康，并加重体虚的程度。甚么"1滴精，10滴血"等谬论确切给很多青年人带来很大精神压力。这类焦虑和恐惧的情绪使他们愈来愈惧怕，而早泄也愈来愈严重。的确，体质差是最多见和最明显的早泄病因，体质差会下降性兴奋和射精反应。早泄是1种实际表现或感应性降落，这常与阴茎勃起功能障碍有关。早泄者有时没有充分勃起就射精，根本没有性兴奋感。

　　这类功能性障碍也可见于长时间性放纵过度，早泄可以是性功能紊乱的初期征象，也可能由于它的症状不如其他性功能障碍更加明确，因此常得不到人们重视。

　　(7)居室环境太差，如两代人同居1室，仅以布帘为界。其他因素如局部刺激、包皮太长、亵服裤太紧、受视听色情品的强烈刺激影响和（或）性幼想也能引发早泄。

　　(8)器质性缘由。如果早泄在各种状态下均延续产生，便可能是身体器质性病变酿成的。如阴茎包皮系带太短是妨碍充分勃起的缘由，手术效果良好。曾认为前列腺精囊炎、后尿道炎等都可引发早泄，但最近几年来对大量病人做的调查结果表明其实不支持这1观点。在精阜产生炎症时，精阜总处于慢性充血与水肿状态，稍有性刺激例会产生反应，处于临界状态，结果很快产生射精。脊髓、脊神经疾病亦能引发早泄，但多伴随原有疾病的其他症状。老年人和动脉硬化也可引发早泄。早泄始终是处于神经、社会、心理范畴内的问题，当1个男子暗示他的早泄是包皮等解剖因素造成时，它极可能是1种还没有发现的焦虑的反应，这在诊断和医治时不能不予以斟酌。

真有“早泄”吗？

　　“早泄”这个词怎样来的，我没有考证过。但1般人总是把它跟时间长短联系起来。有1种"早泄"是指阴茎根本还没有插入就射精了，这无疑会使受孕的机会近乎于零。但对已有子女的夫妻来讲，这恐怕也算不上甚么生育障碍。人们更多地把过快射精叫做"早泄"，而且其实不按能否受孕来衡量。

　　因而，不断听到男人在讨论：到底多长时间射精才算不早泄？也总是有人吹嘘他“金枪不倒”多长多长时间。女人们不大用“早泄”这个词儿，但对那些“不如公鸡打个鸣”的丈夫，也是怨气横生，恨不能有甚么灵丹妙药。这类情况让真假药商们可没少赚钱，但药到"病"除的却没几个。

　　早泄不是病。由于对男人来讲，不论射精多早，哪怕没有插入，他也1样可以到达性高潮，半分钟和半小时没有本质的区分。早泄也没法用时间长短来衡量，由于与早泄相对比，还有1种“射精困难”或“不射精”现象。如果1分钟算早，那末几分钟算迟呢？人不是机械表。同1个男人，在不同情绪下，不同方式和体位中，射精早晚多少也会不同。难道他本日早泄，明日迟泄，随意变化？

　　早在60年代，性学家就指出：早泄是指男性早1些而女性晚1些到达性高潮。这实际上是1种性生活不和谐，没法证明任何1方有生理病变。开始时有专家说，在超过1半的性交中不能使女方满足，就是早泄。后来又有专家说：男人缺少控制射精的技能就是早泄。其实都是又对又不对。据统计，男人平均在插入3分钟左右就射精了，而女人则平均需要10几分钟才能到达性高潮。若按上述标准，早泄岂不成了天下男人通有的不治之症？再者，男人无疑越年轻就越早射精，那末新婚妻子岂不毫无希望？还有，女人到达性高潮的方法有好多种，干吗非要盯住男人的插入与射精早晚呢？

　　其实，早泄只在4种情况中才会造成夫妻的烦恼：①妻子有性要求，丈夫却太自私，不去尽可能满足她。②丈夫1心寻求射精于阴道当中，以为不这样就是“有病”。其实在别1些性行动方式中，早与晚，射精与不射精，都不会影响妻子的性满足。③妻子的性高潮来得太慢。有些夫妻是丈夫生怕不早泄，由于妻子的性高潮常常跑在他前头，妻子盼他早泄，省得没完没了，还得服侍他。但更多的是由于丈夫早1些而妻子晚1些到达性高潮，使得性生活不能如愿。④丈夫太年轻，又盲目寻求性交的“短平快”，以为妻子喜欢的仅仅是性交次数的多多益善。

　　可以说，不存在甚么早泄，只存着对早泄的恐惧、烦恼与束手无策。解决方法也简单：1是丈夫尽可能多地采取能使妻子更快到达性高潮的方式、方法和体位。2是妻子学习应有的知识、态度和行动，以便使自己更快地到达性高潮。不过，解决方法也挺复杂，由于不管哪1方，爱心、仔细、信心和耐心都缺1不可，都必须消除私心、怨心和外心。否则，不管看多少性学书籍，不管有多高明的专家指点，也于事无补。

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