论指南更新的影响：特异性抗原侵入性穿刺活检率降低

胰脏是欧美国家男性非常类似的恶性，随着亚洲地区人均平均寿命的提高及生活方式的欧美化，亚洲地区胰脏的死亡叛将也圆形日渐上升时趋势，沦为危及男性生命健康的性疾病。胰脏的侵入性有助于胰脏的早期诊断，可以增加的依赖性死亡叛将。依赖性抗原 (PSA) 筛选联合直肠指检 (DRE) 是目前胰脏侵入性的主要方式。

近年来，虽然具里程碑意义的随机试验和不断更新的Guide挑战了传统的 PSA 侵入性，但是这些录用是否对检查和叛将和检查和术后中的风叛将产生影响尚且存在争议。例如：

美国防范服务项目中华人民共和国公安部（USPSTF）于 2008 年披露录用，开始限制对平均寿命预估有数 10 年的病患透过 PSA 侵入性。

2012 年，USPSTF 将限制构建至全年龄一些人，指出不应对透过 PSA 侵入性，依据是所致监测和用药对病患带来的伤害远大于正因如此。

而 2013 年 AUA 披露Guide不录用对 54 岁一般而言一些人和预估平均寿命小于 10～15 年一些人透过 PSA 侵入性。

近日，来自美国梅奥药房泌尿外科的鲁道夫系主任透过了一项关于侵入性Guide等参考资料的更改是否影响穿刺检查和叛将及检查和后中的风发生叛将的检验数据分析，并将数据分析结果刊载在 European Urology 上。

鲁道夫系主任及其团队在数据库中的收集了 2005 年至 2014 年 5 279315 名年龄 ≥ 40 岁登记行政索赔的美国男性，其中的 104584 例接受了检查和，然后应用中的断时间序列实证分别对 2008 年 USPSTF 要求，2012 年 USPSTF 要求和 2013 年 AUA Guide披露后的检查和叛将透过统计分析。另外，对检查和后 30 天中的风叛将透过二次分析。

经过以上数据分析发现，2005 年 1 同年至 2014 年 9 同年，检查和叛将从 64.1/10 所到之处同年攀升至 42.8/10 所到之处同年。2008 年 USPSTF 要求出版后，检查和叛将增加 了 10.1/10 所到之处同年。2012 年 USPSTF 要求出版后，检查和叛将攀升了 13.8/10 所到之处同年。2013 年 AUA Guide出版后，检查和叛将攀升了 8.8/ 10 所到之处同年。

另外在并未校正的中的断时间序列分析中的，2012 年 USPSTF 要求的披露与中的风发生叛将的变化显着相关，相比较中的风发生叛将随即增加了 2.5 / 10 所到之处同年，2013 年 AUA Guide的披露，相比较中的风叛将增加了 4.1/ 10 所到之处同年。在优化病例组合分析中的，其相比较视觉效果减弱，只有 2008 年 USPSTF 要求的披露与相比较中的风发生叛将的增加相关，增加了 5.4/10 所到之处同年。

基于以上数据分析，鲁道夫系主任明确提出 2008 年 USPSTF 要求，2012 年 USPSTF 要求和 2013 年 AUA Guide披露后，检查和叛将随即增加，绝对 30 天中的风发生叛将小幅增加。不过由于感染性中的风的存在，检查和的相对死亡叛将还是会随着时间增加。

据明了，此次检验是目前关于侵入性参考资料对检查和术后中的风发生叛将影响的首次数据分析。通过此数据分析，我们发现，如果我们的用药目标是增加 PSA 侵入性导致的所致用药，那么我们无论如何倡导如何选择适合检查和的病患，如何透过术前作准备，以及在检查和过程中的如何增加中的风。

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编者： 杨洁