利用透视发现外踝旋转畸形的一原理

龙形关节韧带损伤后，肋骨的极佳复辟对于确保腓骨骨在龙形岩洞的稳定性和赢取极佳的功能至关重要。但是如果仅依靠传统的构图匹配（腓骨腓为首间或、距腓骨腓角、沈通氏线、球菱形平）不能有效的推断单单肋骨操作者的翻转病变。龙形关节韧带损伤后翻转复辟不顺心血管疾病高达25%，使得一些学者敦促练成中会常规使用CT图像以消除此类并发症。

针对此种状况，加利福尼亚大学旧金山综合医院的Marmor副教授等顺利完成了一创新性项数据分析，以检查为了让一种原先为了让构图健康检查内外侧翻转病变法则的有效性。

数据分析其他部门为了让3对好吃冰冻下肢尸体发现地顺利完成该项数据分析。从腿部上1/3截取发现地后，实时为首韧带基本上断裂的之上肋骨骨折。操作者肋骨的沿其自身长轴向内侧或外侧翻转，在5个所在位置（中会立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给以互换。互换时实时钳夹复辟、将肋骨压到腓骨骨切迹，然后用2个克氏针互换。由于操作者腓骨骨仅仅做翻转运动，所以没有半脱位的状况。在中会立所在位置的互换用来实时正常的龙形关节。

图1：龙形关节坚固的互换在功能强大的模具上。两个螺钉互换肋骨操作者，并在螺钉近侧将肋骨过河。为了让转盘程序翻转肋骨。

图2：龙形脏器构图图。肋骨操作者不同程度的翻转。肋骨内旋时，腓骨肋骨间隔增宽以及牛角菱形肋骨；肋骨外旋时，沈通氏线周内性中会断、尖网状肋骨以及腓骨肋骨间隔缩小。

为了让C臂赢取龙形关节正位、龙形脏器、侧位片；并顺利完成CT图像。正侧位平以及CT是为了确实肋骨在腓骨骨切迹内。然后将龙形脏器片制成幻灯片。幻灯片的左侧是翻转互换构图片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧手部正常龙形关节龙形脏器片。共有30个幻灯片。

恳请两位骨科牙医看单单这些幻灯片。首先，不得知他们看单单翻转反转的近期，恳请他们看单单相比较对侧正常龙形关节，远距离龙形关节是否是频发了翻转及翻转的一段距离。然后得知他们看单单翻转反转的近期，再次顺利完成上述看单单。

数据分析其他部门所提单单异议原先看单单法则如下：在肋骨延其长轴翻转时，其构图基本特平频发多种改变。向内翻转时腓骨肋骨间或增高、肋骨深褐色牛角菱形；向外翻转时，腓骨肋骨间或变大、肋骨深褐色尖网状以及沈通氏线不周内。数据分析其他部门为了让统计学法则对两名牙医的治疗的准确性和一致性顺利完成了检查。

结果推断单单：在真的影像学国际标准之前，看单单肋骨翻转病变一段距离的相关性为43%。对于翻转20度的病变，相关性为54%；翻转10度的病变，相关性为33%。修正再一的不顺影响后，某种程度的一致性较差（权重kappa值为0.03，p=0.56）。在自学影像学国际标准之后，看单单肋骨翻转病变的相关性为67%。推断单单20度翻转病变的相关性为83%；推断单单10度翻转病变的可能性为54%。修正再一的不顺影响后，某种程度一致性极佳（权重kappa值为0.76, P

总的来说，该影像学国际标准推断单单翻转病变的可能性为0.73。加入的牙医能够推断单单48则有翻转病变中会的35则有、12则有正常中会的8则有。

数据分析其他部门在发表意见中会提到:该数据分析证明推敲影像学平片能够推断单单药理学上较大的翻转病变（10度以上）。牙医假如有意思由于肋骨翻转所致使的肋骨和龙形岩洞菱形状的变化，就可以治疗单单大多数的10度病变以及几乎所有的20度以上的翻转病变。数据分析其他部门所提单单异议的国际标准的治疗准确性增高，观察者之间的一致性亦可拒绝接受。

在药理学实践中会，数据分析其他部门敦促同时拍摄对侧龙形脏器的平片。将腓骨肋骨间隔增宽、牛角菱形肋骨作为操作者肋骨内旋的黄疸；沈通氏线不周内、尖网状肋骨或腓骨肋骨间隔缩小作为操作者肋骨外旋的黄疸。在可疑病则有可旋择开放为首韧带复辟或练成中会CT。

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编辑： 李保亮