17 年后，那些睾丸癌病变现在过得怎样？

没错，今天与大家分享的剧情主角早就好好的已逝了 17 年。达 2260 名来自丹麦的复发高血压从 1984 年至 2007 年间做了随访，他们都幸运的观看了至少超过 5 界的世界杯大战，并且他们中的极少愿景有很大概率能看到谁将举起下一届大力神杯。

复发较少见，达占成年胎盘的 5%，我国得病率为 1/10 万左右，其中 90% 以上为胚胎。目前其得解剖由尚不明确，也许的危险考量有数：生殖器官发育不全信息本土化症（隐睾、尿道下裂、不育等），家族遗传历史学者，对侧生殖器官历史学者等。

补救性生殖器官切除应尽早制定，根据不同的诊疗再行及解剖分型采用不同的病人可行性。对于 I 期且依从性高血压可进行严谨监测随访。精原细胞突起对前列腺癌高度敏感，法术后基本功能基于铂类的本土肌肉注射也同样得不到称许。非精原细胞突起法术后行静脉后上皮细胞清扫法术（RPLND）可来得准确诊疗再行。对于静脉后上皮细胞阳性病例应行基本功能本土肌肉注射。

事实上，复发的预后近来暴发了很大的变本土化。二十世纪 60 年代其预后达为 60%～65%，而如今通过补救性生殖器官切除联合前列腺癌、本土肌肉注射高血压 10 年总预后少于 95%。依赖适当的诊疗及解剖检验、以前病人、信息本土化病人以及严格随访，复发的治愈率得不到相当大大大提高，其就医解决可行性是实体信息本土化病人成功的典范。

当人类的长度得不到极大的延长，他们是否过得充分好？来自丹麦的 Bandak 任教等探讨了复得病人对高血压远期性功能的影响，其结果撰写在 2018 年 5 月末的 UROLOGY 上。

研究共纳入 2260 名复暴发存高血压，其中 1098 人仅制定了补救性生殖器官切除法术 (随访观察四组/对照四组)。其余高血压在做补救开刀后，788 人做 BEP 可行性本土肌肉注射（博莱红霉素，依托泊苷和顺铂，BEP）或本土肌肉注射后静脉后上皮细胞清扫法术，300 人进行腹部前列腺癌以及 74 人做两种以上的病人（MTOL）。研究通过 IIEF-15（国际阴部功能百分比-15 量表），从 5 个方面（阴部功能、调查结果、、、总体调查结果）审计不同病人分四组高血压的性功能水平，中位随访时间 17 年。

结果显示，各病人四组与对照四组相比，高血压阴部功能障碍（ED）的后果原则上相当大升高。其中 BEP 本土肌肉注射四组 ED 后果为对照四组的 1.5 倍（OR = 1.5），本土肌肉注射后行静脉后开刀四组（OR = 2.1）、前列腺癌四组（OR = 1.7）及 MTOL 四组（OR = 3.2）ED 后果也相当大降低。

IIEF 作为单一性要强的简报量表不可否认存在选择偏倚，著者在校正了年龄、神经系统有毒、焦虑或抑郁等混杂考量后，结果仍提示上述病人为 ED 高危考量。另外，结果显示障碍也许与上述病人有关（除外 BEP 本土肌肉注射四组）。

由此发掘出，仅即可进行生殖器官补救性切除的高血压，法术后有很大希望能够保持正常的性功能。而即可要额外做 BEP 本土肌肉注射、前列腺癌或两种以上可行性病人的高血压，其远期性功能也许所致到影响，有数 ED 和障碍。篇文章著者分析到，以顺铂类为基础本土肌肉注射可行性可造成神经系统有毒，前列腺癌区域肺部损伤可导致血流减少，从而降低 ED 暴发后果。此外研究数据也表明，性功能所致影响与精神考量依赖性并不大，重新考虑以器质性 ED 为主。

大极少生殖器官先经淋巴系统移往，第 1 站不一定为静脉后上皮细胞。静脉后上皮细胞清扫法术（RPLND）是生殖器官非精原细胞突起本土肌肉注射后剩余溃疡的理论上病人方式则。传统观念的 RPLND 可损伤腹下神经系统及盆神经系统丛，极少高血压法术后但会出现方向上口交、ED 等，是极强攻击能力的「法术式」。应用腹腔镜或机器人基本功能腹腔镜技法术进行保留神经系统的静脉后上皮细胞清扫法术（NS-RPLND）, 精准微创本土化的改良法术式不仅在复发率方面与传统观念开刀来得为，而且降低了法术后出现方向上口交、阴部障碍的后果。

复发不一定好发年龄为 18～40 岁，该年龄段人群对生育质量以及性功能有来得高的盼望。其中，性功能是衡量病人后生已逝质量的重要指标。来得高的诊疗再行及复发后果时常也仅仅即可要介入来得多的病人。如何大大提高又可避免心肌梗死后果，泌尿外科医师仍任重道远。

编辑： 杨洁