导致男性单侧隐睾的原因
2017-07-28 06:42 来源:安庆男科医院
致使男性单侧隐睾的缘由
单侧隐睾患者中不但约80%可能产生睾丸肿瘤或产生外伤、精索改变、心理障碍,但更多的是造成生育功能异常。
致使单侧隐睾的缘由,目前认为与解剖学因素和内分泌因素有关。可以是单1的,也能够是两种因素均有。内分泌因素多是:睾丸分泌雄性激素延迟,或数量不足,靶器官对雄性激素不敏感等。解剖学因素多是:睾丸系带太短,睾丸周围组织粘连,精索血管或输精管太短,腹股沟狭窄,阴囊发育不良等,但总的来讲,其病因仍不是10分清楚。
有人统计,两侧睾丸不育者为90%以上,单侧隐睾不育者约60%185%。主要表现为少精症及睾丸组织的病理性改变。由于隐睾病人睾丸周围的温度比在阴囊温度高1。5—2℃左右,而温度的升高可以使睾丸上皮萎缩,阻碍精子的产生,造成不育。这类睾丸的病理侵害与睾丸的环境有关,位置越高睾丸上皮改变越严重。
1979年job报告单侧隐睾从生后第2年起,对侧正常位置的睾丸有侵害作用,即所谓“交感性睾丸病”,并认为多是单侧隐睾患者,其对侧降至阴囊的睾丸,一样有受损情况。睾丸活检可见生精小管萎缩,生精细胞减少,严重者可有生精细胞消失,生精小管产生透明样变和闭锁。
睾丸的组织学显示,隐睾时leydig细胞数目减少且萎缩,致使精原细胞a停止转为b,影响了生殖细胞的繁殖。青春期前睾丸的生殖细胞数目和青春期后的精仔细胞数目密切相干。青春期前如睾丸内无生殖细胞,行睾丸固定术对生殖功能无益。所以根据对睾丸的病理组织学研究显示的规律,目前人们对隐睾的医治已有了较完全的方案。其目的是尽早恢复睾丸的生殖细胞数量及功能,提高生育力。
具体方案以下:
①凡男性新生儿都需检查有没有隐睾(小儿曲腿座位检查最正确);
②如单侧隐睾小儿智力迟钝,需除外其它有关综合征;
③小儿10月龄时就应采取gnrh喷鼻,3/d,每次400μg;④如不成功,每周用hcg l500u,共3周;
⑤如复发,可再用4周gnrh;
⑥如内分泌医治失败,需于2周岁前手术;
⑦如并发疝或睾丸异位,都应手术;
⑧需随访每一年1次,直至青春期;
⑨小量buserelin(10μg)隔日1次,用5~6月可增加生殖细胞数或可增进生育,尤用于7岁前效果更好。
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